Личный кабинет

Навигация

Написать нам


Вы можете отправить нам свой отзыв или предложение и мы обязательно Вам ответим !

Написать нам

 

 

Отделение лучевой и магнитно-резонансной диагностики

Задачи

Диагностическая помощь во время беременности, в родах, в послеродовом периоде, новорожденным, гинекологическим больным, УЗИ внутренних органов  в том числе печень, почки, поджелудочная железа, селезенка, щитовидная железа. УЗИ молочных желез.
 

Об отделении

В 1989 году организован кабинет ультразвуковой диагностики на базе женской консультации.

С 1994 года – отделение родильного дома.

Все врачи отделения имеют квалификационные категории, проходили специализацию в г.Москве у профессора Медведева М.В.

Отделение оказывает диагностическую помощь:

  • Во время беременности
  • В родах и в послеродовом периоде
  • Новорожденным
  • Гинекологическим больным

Первое скрининговое УЗИ

Скрининговое УЗИ при беременности – это диагностика, проводящаяся для внутриутробного обнаружения врожденной патологии плода.Данный вид обследования выполняется на аппаратах экспертного класса врачами высшей категории, специализирующихся конкретно на диагностике аномалий еще до рождения ребенка.

По ощущениям и подготовке к нему, скрининговое УЗИ не отличается от обычной ультразвуковой диагностики.

Для нужно скрининговое УЗИ беременным

Что такое скрининг УЗИ при беременности? Это ультразвуковое исследование, проводящееся в определенные сроки, именно тогда, когда манифестируют и, следовательно, могут быть обнаружены различные пороки развития плода.

Зачем нужен скрининг при беременности? Для того, чтобы выявить некоторые аномалии развития внутриутробного плода. В случае обнаружения высокого риска развития таких серьезных патологий, как:

  • синдром Дауна
  • синдром Эдвардса
  • триплоидия
  • синдром Патау
  • дефекты нервной трубки и некоторые другие,

беременную направляют на консультацию к врачу-генетику, который и решает, как дальше обследовать и лечить женщину.

Скрининговое УЗИ при беременности – это всего лишь часть диагностики врожденных аномалий плода.

Кроме самого ультразвукового исследования, у будущей матери берется кровь на анализ (биохимический скрининг). О том, какой риск, что у плода имеется какое-то из вышеперечисленных заболеваний, судят по результатам и ультразвукового исследования, и анализа крови.

Чем отличается УЗИ от скрининг-УЗИ? Обычное исследование направлено на изучение всех параметров плода, а также состояния материнских и провизорных органов.

Вторая же диагностика призвана оценить конкретные параметры (например, носовую кость и  воротниковое пространство), по которым можно судить, болен ребенок, или нет.

Кому необходимо пренатальное обследование

Когда нужно делать скрининг? Иногда необходимость в данном типе диагностики «назревает» во время беременности, когда обычное ультразвуковое исследование выявляет какое-то отклонение в развитии плода. Но основные показания для данного исследования такие:

  • в роду одного из будущих родителей есть патологии, которые передаются наследственным путем
  • женщине более 35 лет
  • супруги являются родственниками
  • было 2 или больше выкидыша или преждевременных родов
  • уже родился ребенок с патологией
  • до зачатия кто-нибудь из родителей подвергся ионизирующему облучению (например, по поводу лечения опухоли)
  • женщина переболела краснухой, ветрянкой, герпесом, гепатитом, особенно если это случилось в первом триместре беременности
  • во время беременности женщина перенесла гайморит, отит, пневмонию, ангину или другое серьезное бактериальное заболевание.

Акушерский скрининг, который и представлен ультразвуковым исследованием и анализами крови на гормоны-маркеры патологий, можно также проводить по желанию супругов.

Когда и как проводится пренатальная диагностика беременных

Сколько скринингов делают за беременность? Ультразвуковая диагностика проводится три раза, определение маркеров хромосомных патологий (то есть гормональный скрининг) – два раза.

Сроки скринингов при беременности:

Первый раз исследование проводят с 10 по 13 неделю. В это время делают УЗИ со скринингом, одновременно же беременная сдает кровь на два гормона – хорионический гонадотропин и белок PAPP-A.
Во сколько недель проводят перинатальное обследование беременной во втором триместре? Это исследование нужно пройти на 18-21 неделе. Сейчас проводят ультразвуковую диагностику, в тот же день сдают кровь из вены на три гормона (это — тройной тест).
Скрининг 3 триместра заключается в проведении ультразвуковой диагностики на аппарате экспертного класса.

Как делается скрининг при беременности? Такая диагностика проводится в два этапа, которые рекомендуют совместить в один день. Скрининг 1 триместра проводится так:

вы сдаете кровь из вены натощак в тех платных лабораториях, которые работают с данным видом исследований (их должен вам рекомендовать тот врач, который будет расшифровывать результат)
в тот же день, желательно сразу после сдачи крови, вы проходите ультразвуковое обследование у сонолога, который специализируется конкретно на генетическом УЗИ.
Такое УЗИ ничем не отличается от обычной диагностики, которая проводится во время беременности, кроме того, что проводится специалистом именно в этой области на аппарате высокого класса.

УЗ-скрининг может проводиться как трансвагинально, так и через живот (абдоминально):

первая диагностика в 18-21 неделю зачастую проводится именно через влагалище, реже – через стенку живота. Для его выполнения последним способом вам нужно будет прийти в кабинет с полным мочевым пузырем (выпить около 0.5 литра воды за полчаса до процедуры)
второй скрининг при беременности по этапам проводится так же, как и первый. УЗИ будет делаться через живот, но пить воду уже не надо – для изучения плода достаточно уже околоплодных вод
третья перинатальная диагностика состоит только из ультразвукового исследования, которое проводится через живот. Подготовка к этому не нужна.
Ответы на самые распространенные вопросы о пренатальном обследовании

Для чего делают скрининг беременным?  Чтобы вовремя обнаружить те тяжелые аномалии развития, которые потребуют решения целесообразности дальнейшего продолжения беременности.
Что входит в понятие «скрининги во время беременности»? Это проведение ультразвуковой диагностики одновременно с определением в крови женщины уровней нескольких гормонов, которые являются показателями  благополучного развития плода. Проводятся такие исследования минимум два раза, иногда их называют «скрининг-тест при беременности».
Генетическая диагностика при беременности включает в себя ультразвуковую диагностику плода, а также тщательный сбор анамнеза врачом-генетиком у обоих будущих родителей. Это означает, что врач вначале выясняет, чем болели родители и бабушки-дедушки обоих представителей семейной пары, на этом основании вычисляет риски рождения ребенка с какой-то патологией.

Затем оценивается результат УЗИ. Определение уровня гормонов – часть пренатальной диагностики под названием «биохимический» или «гормональный» скрининг.

Фото скрининга при беременности: это 2D- или 3D- изображение плода в вышеуказанных сроках. Так, в 12 недель при визуализации плода оценивается носовая кость и толщина воротниковой зоны, брюшная полость (на предмет грыжи, которая является маркером синдрома Эдвардса), головной мозг, сердце.

Если у вас есть сомнения, вы можете также попросить предоставить запись хода исследования — видео скрининг, который можно затем показать другому специалисту в области пренатальной диагностики.

Может ли скрининг быть ошибочным?  Вполне, даже если он проводится выдающимися специалистами, но патология — минимальна. Исследование во втором триместре не такое информативное.
Если хромосомная аномалия, выявленная таким путем, не вызывает ни у кого сомнений, генетики рекомендуют пройти окончательную диагностику. Для этого проводится амниоцентез или кордоцентез, то есть исследуются биологические жидкости непосредственно плода. И только на основании этих данных женщине предлагают решать вопрос о целесообразности дальнейшего вынашивания ребенка.

Обязательно ли делать скрининг?  Заставить проходить исследование вас никто не может. Если вы в любом случае, попадая в категории риска, не хотите проходить исследование, вы пишете письменный отказ от скрининга.
Как отказаться от пренатального исследования?  Вы можете написать отказ от диагностики сразу в кабинете гинеколога, который направляет вас на исследование. Лучше же предварительно пообщаться с врачом-генетиком, который, может быть, вас успокоит и расскажет, что в вашем случае риск возникновения аномалий минимален. Вы можете на любом этапе отказаться от дальнейшего наблюдения генетика.

Как расшифровать данные исследования

Протокол скринингового ультразвукового исследования  включает в себя указание таких параметров:

возраст пациентки
первый день менструации накануне беременности
количество плодов в матке
соответствие копчико-теменного размера (его указывают) сроку беременности
частота сокращений сердца плода
толщина воротниковой зоны
визуализация желточного мешка (на 10-14 неделе)
внутренний диаметр желточного мешка
локализация хориона (плаценты)
структура хориона
строение стенок матки
органы плода: мозг, желудок, позвоночник, мочевой пузырь, кости конечностей и черепа
рекомендации по дальнейшему ультразвуковому наблюдению.
Далее следует сравнение полученных уровней гормонов с нормативными для данного срока показателями.

Скрининг диагностика, которая проводится на основании и измерения гормонов, и ультразвуковой картины, учитывает при расшифровке разные погрешности. Одной из них является возрастной риск при скрининге. Этот показатель рассчитывается программой, в которую вводятся:

возраст женщины
цифры таких гормонов, как ХГЧ, альфа-фетопротеин, протеин А (PAPP-A), неконъюгированный эстриол, плацентарный лактоген, ингибин А.
Скрининг при двойне в нашей стране еще не информативен на данное время. Это так, потому что нет выборки, которая нужна для правильной трактовки полученных показателей. В этом случае неизвестна цифра-коэффициент, на которую нужно умножить нормативные для одноплодной беременности показатели.

Скрининг: за и против

за против
Исследование безвредно для плода Недостоверный результат биохимической диагностики
Позволяет выявить «группу риска» Если вы относитесь к группе «высокого риска», но не выявлено явной патологии, никто не скажет, как правильно поступить
Позволяет прервать беременность при выявлении тяжелой хромосомной аномалии вместо того, чтобы потом мучиться и родителям, и ребенку Высокая стоимость диагностики

Скрининговое УЗИ с последующим взятием биохимического анализа крови на хромосомные аномалии.

Скрининговое УЗИ  

Заведующая отделением

Сергеева Елена Ивановна

Врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории

Прием по личным вопросам ежедневно с 14-30 до 15-30

(кабинет УЗИ)

Контактный телефон: 8 (3955) 53-28-03, 8 (3955) 67-32-72

 

Почекунина Надежда Владимировна
Врач ультразвуковой диагностики
Федотова Елена Николаевна
Врач-рентгенолог первой квалификационной категории
Шевченко Анотолий Геннадьевич
Врач ультразвуковой диагностики первой квалификационной категории

Татаринова Светлана Владимировна
Врач ультразвуковой диагностики